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重庆:以案促改 查改并举祛痼疾

中央纪委国家监委网站 杨海龙

  近日,重庆市南岸区医保智能监控审核平台在该区弹子石街道社区卫生服务中心和重庆圣保罗医院两家医疗机构试运行。

  “我们设置的医保智能监控审核平台,最大的亮点就是让证据留存。”南岸区医保局相关负责人介绍,通过该系统,医生对病例的每一次修改都会在平台内留档,如果病例的修改次数存在异常,平台会自动发出通知。与此同时,数据联网后,医生也能在网上清楚了解当前病人的就诊情况,对医院和医生起到提醒和保护作用,遏制欺诈骗保行为的产生。

  这样的效果,得益于南岸区在医疗卫生领域开展的“以案四改”试点工作。

  2013年1月至2018年7月,时任南岸区人力资源和社会保障局党委委员、区社会保险局局长文瑛利用职务便利,分14次收受学府医院等四家医院和个人送的现金共计127.9万元。利用文瑛等人给予的方便,学府医院通过违规招揽病人、提供虚假诊疗记录、大肆篡改信息数据等手段,累计骗取医保基金1429万元。最终,文瑛被“双开”,并因犯受贿罪被判处有期徒刑5年6个月,除涉案医院相关责任人外,还有133名党员干部、公职人员受到相应处理。

  案件查处后,重庆市在深化拓展案件警示教育中启动“以案改治理、以案改监管、以案改制度、以案改作风”试点工作。针对案件暴露出的医保基金监管深层次问题,纪检监察部门向医保、卫生健康等部门下发建议书,由南岸区医保局牵头的医保智能审核系统由此萌发。

  据悉,重庆市纪委监委目前已在市粮食集团、南岸区、云阳县、潼南区等四家单位完成国有企业、医疗卫生、扶贫资金及扶贫项目招投标、落实中央八项规定精神四个方面突出问题“以案四改”试点工作。在总结前期工作经验的基础上,试点工作面向全市推开。

  四家单位通过试点,集中解决了一批突出问题,压缩了任性用权空间,建立完善了一批制度机制,营造了干事创业良好氛围。比如,南岸区构建起医保基金预算审批、诊疗处方点评、医用耗材采购、“三医”联动执法等协同监管体系,并在全市率先运用大数据、区块链技术开发智慧医保审核系统。云阳县探索建立扶贫项目入库和资金末端支付责任制,对项目实行“一网通”“一码通”监管,缩短项目开工前准备时间30天以上,截至目前,该县已经实施扶贫项目591个,涉及资金4.56亿元,减少项目成本1315万元,项目完工率提高26%,资金拨付率提高24%。潼南区深刻剖析违规收送红包礼金、违规公款吃喝屡禁不止背后反映出的政治生态问题,抓典型促整改。重庆粮食集团、市储备粮公司逐项清理解决违规投资、违规招投标、违规揽储谋私利等问题345个,挽回经济损失4.98亿元。

  “坚持以案促改,注重查处一案、警示一片、治理一域的综合效应。”该市纪委监委相关负责人介绍,在工作实施过程中,坚持实事求是,突出问题导向,结合具体案件,精准划分责任,不同责任主体“改”的内容可以各有侧重,坚持有什么问题就解决什么问题,不搞“一刀切”。纪检监察机关在扛起监督责任的同时,协助同级党委(党组)做到典型案件“以案四改”与具体业务结合起来,程序上做到简便易行、务实管用,防止形式主义,并加强全程跟踪督导,确保政治效果、纪法效果、社会效果有机统一。


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